全民健保給付項目



民眾赴醫院就醫時,常被醫療院所要求自費給付某些醫療項目,為免民眾花冤枉錢,做不必要的醫療,以下說明將協助您清楚瞭解健保給付醫療項目及需自費的項目。

門診

特約診所、特約牙醫診所、特約醫院的門診及特約醫院的急診

住院

☆診察、會診
☆護理及病房的提供
☆管灌飲食4.檢查(驗)
☆處方藥的給予
☆治療材料的給予
☆一般治療處置、放射線治療、精神科治療、牙科處治、復健治療
☆手術
☆分娩、新生兒照護
☆血液透析及輸血

中醫

☆診察
☆中藥濃縮藥劑的給予
☆治療材料的給予
☆中藥一般治療處置、針灸治療及傷科處置

分娩

保險對象懷孕週數大於或等於20週或或胎兒體種大於或等於500公克,當次分娩的相關費用免除自行負擔

復健服務

☆物理治療
☆職能治療
☆語言治療
☆裝備義肢
☆提供居家照護服務

預防保健服務

☆兒童預防保健服務:未滿4歲兒童
☆成人預防保健服務:40歲以上成人
☆婦女子宮抹片檢查:30歲以上婦女
☆孕婦產前檢查,給付10次產前檢查

居家照顧服務

☆視訪、診察
☆治療材料的給予
☆一般治療處置
☆呼吸、消化及秘尿系統各式導管與造口的護理
☆代採檢體送檢
☆有關病人護理指導及服務事宜

慢性精神病

☆社區復健中心復健治療(含庇護性工作場)
☆康復之家復健治療
☆居家治療

大量點滴注射

☆暫時無法進食或不宜進食,例如腸胃道出血、腸胃道阻塞、剛進行完手術後。
☆必須經由點滴注射藥物,例如抗生素、化學治療藥物。
☆治療脫水狀態,例如急性腸胃炎導致上吐下瀉、或因腸病毒感染而無法進食。
☆電解質不平衡或極度低血糖,需要快速改善。
☆需要急救時,例如昏迷與休克。

一般材料

「一般材料」是指民眾在就醫治療過程中,所需的敷料,健保診療項目支付之一般材料均包括在內,故棉棒、紙膠、抽痰管、一般導尿管、鼻胃管、灌食空針、胸腔引流瓶、高透氣防水透明敷料、口表套、耳溫套、氧氣濃度調節式面罩、手圈、甘油球、抽痰用之隔離手套、引流管、引流袋等。

病患自控式止痛

☆「病患自控式止痛」,是指醫師依個人疼痛程度設定藥物量,同時鎖定時間(一般約十分鐘)給藥。
☆目前僅對行政院衛生署安寧居家療護納入健保試辦計畫的癌症末期病患,或不需住院治療,但仍需安寧居家療護的末期運動神經元患者才提供給付。

高壓氧治療

☆高壓氧治療是指病患全身置於1.4大氣壓以上的高壓艙內,直接或間接呼吸純氧達一特定時間,可讓異常存留於體內的氣泡迅速消失,減輕血管或組織中氣泡所造成的傷害。
☆健保支付高壓氧治療之適應症如下,其中燒燙傷及慢性複發性骨髓炎等項目是必須事前申請。

正子斷層造影

☆它是利用一種相當先進的「正子掃瞄檢查儀」在病患注射放射藥劑之後進行全身或局部的掃瞄檢查,特別是針對癌症治療之追蹤與評估、腦神經精神病變如癲癇症及失智症、心肌代謝活動評估等方面,提供一個嶄新的工具。
☆健保支付「正子造影」之適應症,包括下列3項:
1. A.乳癌分期及治療。
B.大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌(不包含腦瘤及甲狀腺癌)、肺癌(非小細胞性)、淋巴癌及黑色素癌之診斷,分期及復發後之再分期。
C.存活心肌偵測
D.癲癇病灶術前評估
E.肺癌(SPN)
F.甲狀腺癌復發後之再分期。
2.以電腦斷層或磁振造影無法分期或診斷者。
3.配合腫瘤治療計畫及療效評估者。

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