二代健保,全民更好



費率調降、多數民眾都少繳

這次二代健保修法的重點之一,就是針對股利、高額獎金等所得項目收取2%的補充保險費;而根據估計,僅有17%的民眾必須繳交補充保險費,也就是說,將有83%的民眾僅按照與現制相同的規定,繳交一般保險費。但是,由於加收了補充保險費後,一般保險費的費率將可適度調降,故無須繳交補充保險費的大多數民眾,健保費負擔會減少。

擴大費基、費率五年可不調

因為民眾及僱主都會計收補充保險費,擴大了原本僅以經常性薪資所得為基礎的費基,一般保險費費率可調降至4.91%;根據推估,按照這個費率所收取的一般保險費及補充保險費,應可維持全民健保5年之保險財務平衡。

共盡責任、政府負擔年年高

這次二代健保修法,明確規定每年政府負擔的經費不得低於全部保險經費的36%,較目前政府所負擔的比率提高了約2%。依據初步推估,每年會增加近300億元的經費挹注,以後還必須隨著保險醫療支出的成長每年增加。另外,對於過去累計的健保財務短絀(98年底約580億元),也特別規定將由政府分年編列預算,逐步填補。

資源節制、醫療利用會更好

對於節制資源不當使用,也有許多新規定,例如:加重詐領保險給付及醫療費用者之罰鍰至其詐領金額之二十倍,並對於違規情節重大之特約醫事服務機構,得視其情節輕重,於一定期間不予特約或永不特約;對於多次重複就醫、過度使用醫療資源之保險對象,將即時進行輔導與就醫協助;健保局應每年提出並執行抑制不當耗用醫療資源之改善方案,確保資源有效運用,並依市場交易情形合理調整藥品價格及訂定每年藥品費用目標,以管理藥費支出。

資訊透明、重要事務皆知曉

二代健保強調應公開重要事務的資訊,包括:一些重要會議的實錄、醫事服務機構的財務、品質報告以及病床數、病床使用情形、違規資訊等。希望透過健保業務的決策過程透明化,以利全民共同參與、關心健保業務;藉由提供民眾實用的健保資訊,利於民眾就醫選擇;透過醫療品質資訊及重大違規行為的公開,促進保險醫事服務機構提升醫療品質。

保障弱勢、以後就醫免煩惱

對於有經濟困難的民眾,特別規定健保局要能夠主動協助尋求社會資源;並且,只有對於有經濟能力但拒不繳費的欠費民眾,才可以採取暫行停止給付(控卡)的手段,對於遭受家庭暴力受保護者或有經濟困難的民眾,都不可以予以控卡,要讓全民獲得醫療保障,不再因為繳不起保費而影響就醫。

海外來台、從此不再立即保

過去,常常有民眾認為,長期移居海外的國人,有就醫需求時,隨時返國加保,就可以得到全民健保的給付,並不公平;也擔心會有其他國家的人民為了享有全民健保的醫療服務而來台,造成全民健保資源的侵蝕。這次二代健保修法,已經從嚴限制久居海外或新住民參加全民健保的條件,除非「二年內」曾有加保紀錄,否則,都必須要在設籍或取得居留證件滿6個月,才有參加健保的資格。

發表迴響

你的電子郵件位址並不會被公開。 必要欄位標記為 *

你可以使用這些 HTML 標籤與屬性: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>